脳神経I〜XIIの正常な走行と骨孔

本文の目次

1. 起始側・骨孔・末梢の領域を別に読む

脳神経IからXIIを、脳や感覚器に接する側、頭蓋の骨を通る場所、末梢の主要な枝の順に対応させます。感覚線維は末梢から中枢へ、運動線維は中枢から筋へ向かうので、図の並びを全線維の同じ流れとしません。IとIIは脳幹から出る通常の末梢神経と同じ起始の形ではなく、XIには上位頸髄側の根が関わります。感覚機能と筋の付着・作用は既存の教材を参照し、ここでは通路をつなぎます。

2. 脳幹の表面と骨の出口は別の場所

通常、IIIは中脳の腹側、IVは中脳の背側、Vは橋の外側寄り、VI・VII・VIIIは橋と延髄の境の付近、IX・Xは延髄のオリーブの後方側、XIIは錐体とオリーブの間の側からの根に対応します。これらの表面の位置と、離れた骨孔を一つの点にしません。核の全細胞や核間の連絡をこの位置表で完成させず、IVの交叉など必要な局所関係だけを読みます。

3. I：鼻の嗅上皮から篩板を越えて嗅球へ

嗅神経Iは鼻腔上部の嗅上皮の受容ニューロンの軸索が嗅糸のまとまりをつくり、篩骨の篩板にある小孔を通って嗅球へ届く関係です。嗅球から先の嗅索と中枢機能は別段階で、嗅糸を一つの太い運動幹として脳幹から出す図にはしません。鼻腔の全一般感覚をIへ置き換えず、三叉神経由来の経路と分けます。

4. II：眼窩から視神経管を通って視交叉側へ

視神経IIは網膜神経節細胞の軸索が眼球の後方からまとまり、眼窩内を後方へ進み、視神経管を通って視交叉側へ続きます。上眼窩裂ではなく視神経管がこの主要な通路です。視交叉から先の視索や視野の対応は既存の感覚教材を参照します。眼球を動かす筋への運動神経とは別にし、頭蓋内の全視路を新しい一本の末梢枝にしません。

I・II：感覚器から頭蓋内へ。上のIと下のIIは独立した感覚線維の主要通路。矢印は末梢から中枢へ向かう連続で、紙面の縦並びは本人の上下や縮尺ではない。篩板と視神経管を区別する。 — 上のIと下のIIは独立した感覚線維の主要通路。矢印は末梢から中枢へ向かう連続で、紙面の縦並びは本人の上下や縮尺ではない。篩板と視神経管を区別する。

5. III：中脳腹側から眼窩の上下の枝へ

動眼神経IIIは中脳の腹側の脚間窩側から出て、海綿静脈洞の外側壁側を経て上眼窩裂から眼窩へ入ります。上枝は上直筋と上眼瞼挙筋側、下枝は内側直筋・下直筋・下斜筋側へ続く通常の対応です。下枝に伴う副交感の節前線維は毛様体神経節へ、そこで中継する線維は短毛様体神経側へ続きます。筋の多軸作用や眼位の条件は既存の眼筋教材へつなぎます。

6. IVとVI：脳幹側と海綿静脈洞内の位置が違う

滑車神経IVの根の線維は中脳で交叉し、背側から出て中脳の周囲を回り、海綿静脈洞の外側壁側と上眼窩裂を経て上斜筋へ続きます。外転神経VIは橋と延髄の境の内側寄りから出て斜台側を上がり、ドレロ管側を経て海綿静脈洞の内腔側で内頸動脈の近くを通り、上眼窩裂から外側直筋へ届きます。VIまで全て外側壁内の同じ位置に置きません。

III・IV・VI：眼窩への通路。IIIとIVの海綿静脈洞外側壁側、VIの内腔側を別に表す。IVの根の交叉と背側の出方を保つ。各経路の末梢筋への対応は本文と既存眼筋教材で読み、神経を静脈血の流れへ変えない。 — IIIとIVの海綿静脈洞外側壁側、VIの内腔側を別に表す。IVの根の交叉と背側の出方を保つ。各経路の末梢筋への対応は本文と既存眼筋教材で読み、神経を静脈血の流れへ変えない。

7. V：橋側の根と三つの骨の通路

三叉神経Vは橋の外側寄りの大きな感覚根と小さな運動根を区別します。三叉神経節は頭蓋内の三叉神経腔に位置し、感覚の大きな三部門につながります。眼神経V1は上眼窩裂、上顎神経V2は正円孔、下顎神経V3は卵円孔を通る通常の対応です。運動根は感覚神経節で感覚細胞へ中継するのではなく、その下方側を通ってV3側へ加わります。

8. V1：眼窩へ入って額・角膜側へ分かれる

眼神経V1は海綿静脈洞の外側壁側を経て上眼窩裂から眼窩へ入り、前頭神経・涙腺神経・鼻毛様体神経に分かれます。前頭神経は眼窩上神経と滑車上神経側へ、鼻毛様体神経は長毛様体神経や篩骨側などへ続きます。上眼窩部の額・上眼瞼、角膜や鼻の一部などの一般感覚のまとまりであり、涙腺神経を涙の分泌線維の中枢起源と同一にしません。

9. V2：正円孔から翼口蓋窩と顔面へ

上顎神経V2は正円孔から翼口蓋窩へ出ます。眼窩下神経側は下眼窩裂から眼窩下溝・管を経て眼窩下孔から顔面へ続き、頬骨神経、上歯槽神経、鼻口蓋・口蓋側などの枝が上顎の歯や中顔面・鼻口蓋側へ関わります。翼口蓋神経節を介する分泌線維がV2の枝に伴っても、その節前副交感線維の起源はVII側であり、V2の感覚細胞が副交感の起源へ変わるわけではありません。

10. V3：卵円孔から側頭下窩へ

下顎神経V3は卵円孔から側頭下窩へ出て、運動と一般感覚の枝を分けます。咀嚼筋側の咬筋・深側頭・翼突筋の神経、舌神経、下歯槽神経、頬神経、耳介側頭神経などが通常の主要なまとまりです。頬神経は主に頬側の一般感覚で、表情筋へ向かうVIIの頬筋枝とは別です。口蓋帆張筋・鼓膜張筋側の経路もV3由来として既存の筋・耳教材へ参照します。

V：三部門と三つの通路。矢印は通路を対応させる順で、感覚信号は逆向きに中枢へ進む。三部門を別々の行で示し、V1をV2へ順に流れる枝にしない。V2の骨孔は正円孔から翼口蓋窩へ、眼窩下側の別の通路へ続く。運動根の合流と感覚神経節の役割を分ける。 — 矢印は通路を対応させる順で、感覚信号は逆向きに中枢へ進む。三部門を別々の行で示し、V1をV2へ順に流れる枝にしない。V2の骨孔は正円孔から翼口蓋窩へ、眼窩下側の別の通路へ続く。運動根の合流と感覚神経節の役割を分ける。

11. 舌神経と下歯槽神経は別の走行

舌神経は口腔底・舌側へ続き、舌の前方の一般感覚などへ関わります。VII由来の鼓索が途中で加わっても、舌神経自体のV3由来の一般感覚と、加わる味覚・副交感の線維を別にします。下歯槽神経は下顎孔から下顎管へ入って下顎の歯側へ続き、その入口の前に顎舌骨筋神経が分かれます。末梢のオトガイ神経はオトガイ孔から外へ、切歯枝は骨内側の前方へ続きます。

V3：舌側と下顎骨内は別。矢印は骨の通路と末梢の枝の配置順で、一般感覚は逆向きに中枢へ進む。上の舌神経と下の下歯槽神経は別の枝。下顎孔・下顎管・オトガイ孔を同じ場所へまとめず、顎舌骨筋神経は入口の前に分かれる。鼓索の合流をV3由来への変更にしない。 — 矢印は骨の通路と末梢の枝の配置順で、一般感覚は逆向きに中枢へ進む。上の舌神経と下の下歯槽神経は別の枝。下顎孔・下顎管・オトガイ孔を同じ場所へまとめず、顎舌骨筋神経は入口の前に分かれる。鼓索の合流をV3由来への変更にしない。

12. VIIとVIII：橋延髄境から内耳道へ

顔面神経VIIと中間神経の線維、前庭蝸牛神経VIIIは橋と延髄の境の外側の小脳橋角側と内耳道を対応させます。VIIはその後に顔面神経管を通る運動・副交感・感覚のまとまり、VIIIは内耳側の蝸牛・前庭の感覚線維のまとまりです。蝸牛側のらせん神経節と前庭神経節の詳しい局所は耳教材、受容と中枢機能は既存の感覚教材にあり、通路が近くても同じ神経へまとめません。

13. VII：顔面神経管を経て表情筋の枝へ

VIIは内耳道から顔面神経管へ、膝神経節付近の曲がり、鼓室部、乳突部を経て茎乳突孔から出ます。膝神経節は感覚の神経節で、副交感節前線維をそこで全て中継させません。頭蓋外では後耳介神経や顎二腹筋後腹・茎突舌骨筋側の枝、耳下腺内を通る側頭・頬骨・頬筋・下顎縁・頸の表情筋の枝を区別します。耳下腺内を通ることから耳下腺の分泌支配までVII由来としません。

VII・VIII：内耳道からの別経路。上はVIIの骨の通路から筋側への連続、下はVIIIの感覚側から脳幹側への連続。VIIの全線維が運動とはせず中間神経の感覚・副交感は本文で分ける。膝神経節を副交感の全中継先にしない。 — 上はVIIの骨の通路から筋側への連続、下はVIIIの感覚側から脳幹側への連続。VIIの全線維が運動とはせず中間神経の感覚・副交感は本文で分ける。膝神経節を副交感の全中継先にしない。

14. VIIの大錐体神経と鼓索は別の行き先

大錐体神経側の節前副交感線維は、深錐体神経側の交感線維と翼突管神経の経路を通り翼口蓋神経節へ続きます。副交感線維はここで中継し、交感線維は同じ神経節で副交感と同じ中継をしません。鼓索は中耳を横切り錐体鼓室裂から舌神経へ加わり、節前副交感線維は顎下神経節へ、味覚線維は感覚の別の連絡として読みます。神経節を通る全線維を同じ機能・同じ中継へ一律化しません。

15. IX：延髄後外側から頸静脈孔と咽頭側へ

舌咽神経IXは延髄のオリーブの後方側の根から頸静脈孔を通ります。上・下の感覚神経節を区別し、茎突咽頭筋側の運動、咽頭・扁桃・舌後方側の感覚の枝、頸動脈洞神経側の連絡などへ続きます。口腔・咽頭筋の全てをIX運動支配へ広げず、茎突咽頭筋を既存の筋教材へ結びます。舌後方の味覚と一般感覚の詳しい受容は別の機能教材を参照します。

16. IXの耳下腺側への経路はVIIと別

IX由来の鼓室神経は中耳の岬角側の神経叢へ続き、節前副交感線維は小錐体神経側から耳神経節へ届きます。小錐体神経の頭蓋外への通路は通常卵円孔側として読み、別の出口などの変異を残します。耳神経節で中継した線維はV3由来の耳介側頭神経に伴って耳下腺側へ向かいます。耳介側頭神経に伴うことを、節前線維の起源がV3であることと同じにしません。

VII・IX：副交感の中継先。VIIの二経路とIXの耳下腺側の経路を分ける。図は副交感の中継を示し、翼突管に伴う交感線維や鼓索の味覚線維を同じ神経節で全て中継させない。感覚神経節の膝神経節やVの神経節とは別。 — VIIの二経路とIXの耳下腺側の経路を分ける。図は副交感の中継を示し、翼突管に伴う交感線維や鼓索の味覚線維を同じ神経節で全て中継させない。感覚神経節の膝神経節やVの神経節とは別。

17. X：頸静脈孔から頸部・胸腹部へ

迷走神経Xは延髄のオリーブの後方側から頸静脈孔を通り、上・下の感覚神経節を区別します。頸部では頸動脈鞘内の動脈と内頸静脈の間の後方側を通り、咽頭枝や喉頭枝、心臓側などの枝と、胸腹部へ続く幹を分けます。神経の通路を頸動脈や静脈の内腔へ合流させず、身体の全自律機能を一本のXだけで完成させません。

18. 上喉頭神経は内枝と外枝で役割が違う

Xの上喉頭神経は内枝と外枝を区別します。内枝は甲状舌骨膜を通って主に声門より上方の喉頭粘膜側へ、外枝は輪状甲状筋側の運動へ続く通常の対応です。反回喉頭神経から続く経路と分け、喉頭の全ての筋と全ての粘膜を内枝へ一律化しません。感覚の境界は模式的で細かな重なりを残し、診察や処置の指示には広げません。

19. 反回喉頭神経は左右で回る血管が違う

通常、右の反回喉頭神経は鎖骨下動脈の下で、左は大動脈弓の下で回り、気管と食道の間の側を上がって喉頭へ続きます。喉頭側では輪状甲状筋以外の主な内喉頭筋と、声門より下方側の感覚への連絡を区別します。非反回などの変異を残し、左右を同じ血管の下に機械的に写しません。筋の作用は既存の喉頭筋教材を参照します。

20. Xの胸腹部の枝は神経叢と幹を分ける

胸部では心臓・肺・食道側の枝が神経叢に関わり、食道の周囲から前・後の迷走神経幹として食道裂孔を通って腹部側へ続きます。通常は前幹に左側、後幹に右側の寄与が多いと読み、互いの線維の混合を無視して完全な一対一にしません。胃・肝・腹腔側などの主要な枝の連続を示し、骨盤内の全副交感までXだけで覆うとしません。

IX・X：頸静脈孔からの主要枝。IXとX、およびXの各主要な枝を対応表として別の箱に置く。上下の全箱をつなぐ矢印はなく、上喉頭神経が反回神経へ変わる直列にはしない。反回の左右差と神経叢からの幹を区別し、全枝・全変異は別段階に残す。 — IXとX、およびXの各主要な枝を対応表として別の箱に置く。上下の全箱をつなぐ矢印はなく、上喉頭神経が反回神経へ変わる直列にはしない。反回の左右差と神経叢からの幹を区別し、全枝・全変異は別段階に残す。

21. XI：頸髄側から大後頭孔に入り頸静脈孔を出る

副神経XIの脊髄側の根は上位頸髄の外側の根糸がまとまり、上方へ進んで大後頭孔から頭蓋内へ入り、頸静脈孔から外へ出る経路です。頭蓋外では胸鎖乳突筋側、その先で後頸三角側を通る僧帽筋側を対応させます。伝統的な頭蓋根と迷走神経成分の分類は別の扱いがあり、ここでは脊髄側の連続を明示します。副神経と頸神経からの寄与を同じ起源へまとめず、筋の作用や細かな個体差は別に読みます。

22. XII：舌下神経管から舌の筋へ

舌下神経XIIは延髄の錐体とオリーブの間の側の根から、舌下神経管を通って舌側へ続きます。頸部を前方へ進み、顎舌骨筋の深部側などを経て舌の内・外の主な筋へ届く通常の運動路です。口蓋舌筋は迷走神経側の経路として別にします。舌の一般感覚や味覚をXIIの運動路へ置き換えません。

23. XIIに伴うC1線維は起源を変えない

頸部でXIIに伴って走る第1頸神経C1の線維には、オトガイ舌骨筋や甲状舌骨筋へ向かうもの、頸神経ワナの上根側へ続くものがあります。同じ通路を一部で伴うことから、これらの起源をXIIの核へ変えません。頸神経ワナの他の頸神経由来の連絡や全枝は別段階で、舌筋のXII支配と伴走線維を分けます。

24. 骨孔の対応と全ての枝の完成を分ける

篩板の小孔、視神経管、上眼窩裂、正円孔、卵円孔、内耳道と茎乳突孔、頸静脈孔、舌下神経管、大後頭孔を、各経路の異なる段階として読めます。感覚神経節と副交感神経節、同じ神経に伴う異なる起源の線維、神経の枝と血管の枝を区別します。主要な正常の連続を学んでも、全微小枝・全核・全変異や臨床検査・診断・処置の完成とはしません。

XI・XII：出入りと伴走の区別。XIの脊髄側の根が大後頭孔で頭蓋内へ入り頸静脈孔で出る順を明示。XIIの別の出口と舌運動を分け、C1の一部の伴走をXII起源へ変えない。頭蓋根分類や全個体差は限定した模式から断定しない。 — XIの脊髄側の根が大後頭孔で頭蓋内へ入り頸静脈孔で出る順を明示。XIIの別の出口と舌運動を分け、C1の一部の伴走をXII起源へ変えない。頭蓋根分類や全個体差は限定した模式から断定しない。

用語を確かめる

脳神経I〜XII: 嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・前庭蝸牛・舌咽・迷走・副・舌下の12の区分。
起始側・表面の出入り: 線維の細胞起源と脳などの表面へ接する場所は同じ分類ではない。
骨孔・骨管・裂: 骨を通る通路。神経の核や末梢の枝とは別の場所。
感覚根・運動根: 末梢から中枢へ向かう感覚と、筋などへ向かう運動の線維を分ける根。
篩板・嗅糸: 嗅上皮から嗅球へ進む軸索群と、その群が通る篩骨の小孔のある板。
嗅球・嗅索: 嗅糸が届く前脳側のまとまりと、その先の中枢側の連絡。
視神経管・視交叉: IIが通る骨の通路と、その先で線維の一部が交叉する頭蓋内のまとまり。
脚間窩: 中脳の腹側で左右の大脳脚の間のくぼみ。
上眼窩裂: III・IV・VIやV1側の線維が頭蓋側から眼窩へ通る裂。
海綿静脈洞・外側壁: 頭蓋底の静脈の空間とその壁。壁側の神経と内腔側のVIを分ける。
ドレロ管: VIが斜台側から海綿静脈洞へ向かう途中に関わる通路。
三叉神経腔・三叉神経節: 頭蓋内でVの感覚神経節を収める膜の空間と、感覚細胞のまとまり。
V1・V2・V3: 眼・上顎・下顎の三つの部門。上眼窩裂・正円孔・卵円孔を対応させる。
前頭・涙腺・鼻毛様体神経: V1の眼窩側の主要な三枝。
正円孔・翼口蓋窩: V2が通る骨孔と、その先の深部の空間。
下眼窩裂・眼窩下孔: 眼窩下神経が眼窩側へ入る裂と、顔面へ出る別の孔。
卵円孔・側頭下窩: V3の通常の骨孔と、その先の深部の空間。
舌神経・鼓索: V3の一般感覚の枝と、途中で加わるVII由来の別の線維の枝。
下顎孔・下顎管・オトガイ孔: 下歯槽神経の入口・骨内の通路・オトガイ神経の外への出口。
内耳道・小脳橋角: VII・VIIIなどが通る骨の通路と、橋延髄境の外側の領域。
顔面神経管・茎乳突孔: VIIの側頭骨内の管と、その頭蓋外への出口。
膝神経節: VIIの感覚神経節。副交感の全線維をここで中継させない。
大錐体・深錐体・翼突管神経: VIIの副交感側と頸部交感側が合わさる経路。
翼口蓋・顎下・耳・毛様体神経節: 頭部の主な副交感の中継を分ける神経節。
節前・節後線維: 自律神経節で中継する前と後の線維。伴走と中継を分ける。
頸静脈孔: IX・X・XIなどが頭蓋外へ通る孔。静脈と神経を別の型で読む。
オリーブ・錐体: 延髄の腹側の位置を読む表面の構造。
鼓室神経・小錐体神経: IX側から中耳の神経叢、耳神経節側へ続く連絡。
耳介側頭神経: V3の枝。耳神経節からの別起源の分泌線維も伴う。
頸動脈鞘: 頸部で動脈・内頸静脈・迷走神経が別に位置する包み。
上喉頭神経内枝・外枝: 主な上方粘膜側と輪状甲状筋側へ分かれるXの枝。
反回喉頭神経: 左右で異なる血管の下を回り喉頭へ上がるXの枝。
食道神経叢・迷走神経幹: 食道周囲で線維が連絡するまとまりと、腹部側へ続く前後の幹。
大後頭孔: 延髄と脊髄が連続する骨の孔。XIの脊髄根は上へ入り通過する。
頸神経ワナ: 頸神経由来の線維が連絡する輪。XIIに伴うC1をXII起源にしない。
舌下神経管: XIIが頭蓋外へ通る後頭骨の管。
伴走・分岐・中継: 同じ道を一部で通ること、枝分かれ、神経節でのシナプスを別の関係として読む。
主要経路と変異: 通常モデルで読むまとまりと、出口・分枝・線維の個人差を区別する。