足内在筋の層・付着・足趾への作用

本文の目次

1. 足の中で始まり足趾へ届く

下腿から来る長い腱の周囲に、足の中に筋腹を持つ内在筋があります。足背には短い伸筋、足底には重なった筋の層があります。足底の浅い筋を除くと、その下に別の筋や下腿から来る腱が見えてきます。内側は母趾側、外側は小趾側です。足の外から来る長い腱と、足の中で始まる筋を一緒に追うと、同じ足趾へ届く別の道を区別できます。

2. 足趾の根元と途中の関節

中足骨と基節骨の間が中足趾節関節、すなわちMTP関節です。基節骨と中節骨の間が近位趾節間関節、中節骨と末節骨の間が遠位趾節間関節です。母趾には中節骨がないので、趾節間関節は一つです。足趾の背側には、伸筋腱と他の筋からの線維がつながる伸筋腱膜があります。小さな筋がこの腱膜へ届けば、足趾の途中の関節の伸展にも力を伝えられます。

3. 足底へ分かれる神経

下腿から来る脛骨神経は、足へ向かう内側足底神経と外側足底神経に分かれます。内側足底神経は母趾外転筋・短趾屈筋・短母趾屈筋・第1足虫様筋を通常支配します。それ以外の主要な足底内在筋には、外側足底神経の枝が向かいます。母趾内転筋と骨間筋には外側足底神経の深枝が向かいます。足背の短い伸筋へは深腓骨神経が来ます。神経名の内外と、各筋の位置を一対一の単純な内外分類にはしません。

4. 踵と足底の付着を読む

屈筋支帯は内果の後ろで腱の通路を覆う結合組織です。踵骨隆起には内側・外側の突起があり、浅い足底筋の起始の目印になります。足底腱膜は踵から足趾側へ広がる厚い結合組織の板で、足底の支持に関わります。母趾の根元の足底側には、腱に包まれる内側・外側の二つの種子骨があります。立方骨と外側楔状骨は足根骨、第1〜5中足骨の根元が中足骨底です。筋の起始と停止を、それぞれの骨・腱の場所へ対応させます。

5. 短趾伸筋は第2〜4趾へ

踵骨の上外側面などから始まります。第2〜4趾へ向かう長趾伸筋腱に合流し、背側の伸筋腱膜へ続きます。第2〜4趾の伸展を助けます。支配神経は深腓骨神経です。足背の近位外側にある筋腹から三本の腱が前へ向かいます。通常は第5趾へ腱を送りません。

6. 短母趾伸筋は母趾の根元へ

踵骨の上外側面から始まります。母趾基節骨底の背側へ停止します。母趾の中足趾節関節を伸展します。支配神経は深腓骨神経です。短趾伸筋の内側部分と近いまとまりを作り、そこから母趾へ一本の腱を送ります。母趾末節骨へ届く長母趾伸筋とは、主な停止が異なります。

7. 足底の浅い層を並べる

足底腱膜の深側の第1層には、内側に母趾外転筋、中央に短趾屈筋、外側に小趾外転筋があります。第2層には足底方形筋と四つの虫様筋があり、長趾屈筋・長母趾屈筋の腱もここを通ります。第3層には短母趾屈筋・母趾内転筋・短小趾屈筋、第4層には中足骨に近い骨間筋があります。層は足底の浅い側から深い側への順で、筋を四つの独立した骨に付く板として扱う区分ではありません。

足背の短母趾伸筋と短趾伸筋を別の停止へつなぎ、足底の筋を浅い側から深い側への四囲みに分ける。長い腱は通過する構造で、内在筋の筋体数には足さない。

8. 母趾外転筋は内側縁を走る

踵骨隆起の内側突起、屈筋支帯、足底腱膜などから始まります。母趾基節骨底の内側へ、内側の種子骨を介する腱で停止します。母趾を第2趾の軸から内側へ離す外転と、中足趾節関節の屈曲に関わります。支配神経は内側足底神経です。足底の内側縁を踵から母趾へ走る浅い筋です。

9. 短趾屈筋の腱は二つに分かれる

踵骨隆起の内側突起と足底腱膜などから始まります。四本の腱が第2〜5趾の中節骨の両側へ停止します。第2〜5趾の近位趾節間関節を屈曲し、中足趾節関節の屈曲も助けます。支配神経は内側足底神経です。足底腱膜の深側にあります。各腱は二つに分かれ、その間を長趾屈筋腱が末節骨へ通ります。第5趾への腱の発達には個人差があります。

10. 小趾外転筋は外側縁を走る

踵骨隆起の内側・外側の突起と足底腱膜などから始まります。小趾基節骨底の外側へ停止します。小趾を第2趾の軸から外側へ離す外転と、中足趾節関節の屈曲に関わります。支配神経は外側足底神経です。足底の外側縁を踵から第5趾へ走る浅い筋です。

11. 短い屈筋の間を長い腱が通る

第2〜5趾で、短趾屈筋腱は二つに分かれて中節骨の両側へ届きます。長趾屈筋腱はその間を通り、さらに先の末節骨の足底側へ届きます。二つの腱が同じ趾へ来ても、主な停止と曲げる関節は異なります。短趾屈筋は近位趾節間関節、長趾屈筋は遠位趾節間関節の屈曲へそれぞれ力を伝え、どちらも根元の屈曲を助けます。

短趾屈筋腱が中節骨の両側へ分かれ、その間を長趾屈筋腱が末節骨へ続く。線の上下だけを人体の前後・深浅へ置き換えず、付着と通過を読む長手方向の模式である。

12. 足底方形筋は長趾屈筋腱へ

踵骨の内側面と外側面から二つの頭で始まります。長趾屈筋腱へ合流します。長趾屈筋による第2〜5趾の屈曲を助け、斜めに来る腱の牽引方向を整える働きに関わります。支配神経は外側足底神経です。短趾屈筋より深く、足底の近位にあります。二つの頭は一筋体の部分で、直接四つの趾骨へ別々に停止する筋ではありません。

13. 第1虫様筋は第2趾へ

筋線維が腱へ斜めに並び、片側に集まる形を一羽状、両側に集まる形を二羽状と呼びます。第2趾へ向かう長趾屈筋腱の内側から始まります。第2趾の内側から背側の伸筋腱膜へ停止します。第2趾の中足趾節関節を屈曲し、趾節間関節の伸展を助けます。支配神経は内側足底神経です。長趾屈筋腱から起こる小さな筋です。第1筋は第2趾へ向かいます。通常は一つの腱から起こる一羽状の筋です。

14. 第2虫様筋は第3趾へ

隣り合う第2趾・第3趾への長趾屈筋腱の向かい合う面から始まります。第3趾の内側から背側の伸筋腱膜へ停止します。第3趾の中足趾節関節を屈曲し、趾節間関節の伸展を助けます。支配神経は外側足底神経です。長趾屈筋腱から起こる小さな筋です。第2筋は第3趾へ向かいます。通常は二つの腱の間から起こる二羽状の筋です。

15. 第3虫様筋は第4趾へ

隣り合う第3趾・第4趾への長趾屈筋腱の向かい合う面から始まります。第4趾の内側から背側の伸筋腱膜へ停止します。第4趾の中足趾節関節を屈曲し、趾節間関節の伸展を助けます。支配神経は外側足底神経です。長趾屈筋腱から起こる小さな筋です。第3筋は第4趾へ向かいます。通常は二つの腱の間から起こる二羽状の筋です。

16. 第4虫様筋は第5趾へ

隣り合う第4趾・第5趾への長趾屈筋腱の向かい合う面から始まります。第5趾の内側から背側の伸筋腱膜へ停止します。第5趾の中足趾節関節を屈曲し、趾節間関節の伸展を助けます。支配神経は外側足底神経です。長趾屈筋腱から起こる小さな筋です。第4筋は第5趾へ向かいます。通常は二つの腱の間から起こる二羽状の筋です。

17. 根元を曲げて途中を伸ばす

虫様筋は長趾屈筋の腱から始まり、各趾の内側を通って背側の伸筋腱膜へ届きます。中足趾節関節では屈曲の側へ力を伝え、腱膜を通じて趾節間関節の伸展を助けます。根元と途中の関節が異なるので、同じ筋が屈曲と伸展に関わることは矛盾しません。腱から始まる虫様筋と、長趾屈筋腱へ合流する足底方形筋を分けて読むと、付着の向きも分かります。

上段は足底方形筋が長趾屈筋腱へ合流する付着。下段は第1虫様筋が第2趾へ行く一本の腱の母趾側から、第2〜4虫様筋がそれぞれ第2・3、第3・4、第4・5趾へ行く隣接する二本の腱の対向面から起こる関係を分ける。各筋は対応する趾の内側を経て伸筋腱膜へ停止する。

18. 母趾と小趾の深い短筋

第3層の内側には短母趾屈筋、中央から母趾へ母趾内転筋、外側には短小趾屈筋があります。母趾内転筋は斜頭と横頭を持ち、短母趾屈筋は内側頭と外側頭を持ちます。頭はそれぞれ一つの筋の部分です。第2趾の長軸を足趾の開閉の基準にすると、母趾が内側へ離れる外転と、第2趾側へ寄る内転を区別できます。

19. 短母趾屈筋と二つの種子骨

立方骨と外側楔状骨の足底側などから始まります。内側頭・外側頭の腱が、それぞれの種子骨を介して母趾基節骨底の内側・外側へ停止します。母趾の中足趾節関節を屈曲します。通常の支配神経は内側足底神経です。母趾の根元の足底側にある一筋です。二つの種子骨の間を長母趾屈筋腱が通り、末節骨へ進みます。神経枝の配分などには変異があります。

20. 母趾内転筋の斜頭と横頭

斜頭は第2〜4中足骨底付近と長腓骨筋腱の鞘など、横頭は第3〜5中足趾節関節の足底側の靱帯・深横中足靱帯などから始まります。両頭が母趾基節骨底の外側へ、外側の種子骨に結び付く腱で停止します。母趾を第2趾の軸へ近づける内転と、中足趾節関節の屈曲を助けます。支配神経は外側足底神経の深枝です。斜めに来る斜頭と、中足骨頭付近を横に走る横頭を持つ一筋体です。短母趾屈筋とは別の筋ですが、母趾外側の停止付近で結び付きます。

21. 短小趾屈筋は根元を曲げる

第5中足骨底と長腓骨筋腱の鞘などから始まります。小趾基節骨底の外側へ停止します。小趾の中足趾節関節を屈曲します。支配神経は外側足底神経です。第5中足骨に沿う短い筋で、小趾外転筋より深い層にあります。

上段は短母趾屈筋二頭の停止を二つの種子骨と基節骨底へ接続し、長母趾屈筋腱の通過を青い別線で示す。青線は骨の中へ入るのではなく、基節骨の足底側を通る腱の平面投影。下段は母趾内転筋の二頭が外側の停止へ合流する別の関係。位置の比率ではなく付着の連続を読む模式である。

22. 骨間筋は第2趾の軸を基準にする

中足骨の間には四つの背側骨間筋があり、通常、隣り合う二つの中足骨から起こる二羽状の筋です。底側骨間筋は三つで、第3〜5中足骨の内側からそれぞれ起こる一羽状の筋です。羽状とは、腱に対して筋線維が斜めに並ぶ形です。背側骨間筋は足趾を第2趾の軸から離し、底側骨間筋は第3〜5趾をその軸へ寄せます。どちらも根元の屈曲と、腱膜を通じた途中の関節の伸展を助けます。

23. 第1背側骨間筋は第2趾の内側へ

第1・第2中足骨の向かい合う側面から始まります。第2趾基節骨底の内側と、背側の伸筋腱膜へ停止します。第2趾を第2趾の軸から離す外転に関わり、中足趾節関節の屈曲と趾節間関節の伸展も助けます。支配神経は外側足底神経の深枝です。第1・第2中足骨の間にある通常二羽状の筋です。第1・第2筋は第2趾の両側へ、第3・第4筋はそれぞれ第3・第4趾の外側へ向かいます。

24. 第2背側骨間筋は第2趾の外側へ

第2・第3中足骨の向かい合う側面から始まります。第2趾基節骨底の外側と、背側の伸筋腱膜へ停止します。第2趾を第2趾の軸から離す外転に関わり、中足趾節関節の屈曲と趾節間関節の伸展も助けます。支配神経は外側足底神経の深枝です。第2・第3中足骨の間にある通常二羽状の筋です。第1・第2筋は第2趾の両側へ、第3・第4筋はそれぞれ第3・第4趾の外側へ向かいます。

25. 第3背側骨間筋は第3趾へ

第3・第4中足骨の向かい合う側面から始まります。第3趾基節骨底の外側と、背側の伸筋腱膜へ停止します。第3趾を第2趾の軸から離す外転に関わり、中足趾節関節の屈曲と趾節間関節の伸展も助けます。支配神経は外側足底神経の深枝です。第3・第4中足骨の間にある通常二羽状の筋です。第1・第2筋は第2趾の両側へ、第3・第4筋はそれぞれ第3・第4趾の外側へ向かいます。

26. 第4背側骨間筋は第4趾へ

第4・第5中足骨の向かい合う側面から始まります。第4趾基節骨底の外側と、背側の伸筋腱膜へ停止します。第4趾を第2趾の軸から離す外転に関わり、中足趾節関節の屈曲と趾節間関節の伸展も助けます。支配神経は外側足底神経の深枝です。第4・第5中足骨の間にある通常二羽状の筋です。第1・第2筋は第2趾の両側へ、第3・第4筋はそれぞれ第3・第4趾の外側へ向かいます。

27. 第1底側骨間筋は第3趾へ

第3中足骨の内側面から始まります。第3趾基節骨底の内側と、背側の伸筋腱膜へ停止します。第3趾を第2趾の軸へ近づける内転に関わり、中足趾節関節の屈曲と趾節間関節の伸展も助けます。支配神経は外側足底神経の深枝です。第3中足骨の足底側・内側寄りにある通常一羽状の筋です。第2趾には対応する底側骨間筋がありません。

28. 第2底側骨間筋は第4趾へ

第4中足骨の内側面から始まります。第4趾基節骨底の内側と、背側の伸筋腱膜へ停止します。第4趾を第2趾の軸へ近づける内転に関わり、中足趾節関節の屈曲と趾節間関節の伸展も助けます。支配神経は外側足底神経の深枝です。第4中足骨の足底側・内側寄りにある通常一羽状の筋です。第2趾には対応する底側骨間筋がありません。

29. 第3底側骨間筋は第5趾へ

第5中足骨の内側面から始まります。第5趾基節骨底の内側と、背側の伸筋腱膜へ停止します。第5趾を第2趾の軸へ近づける内転に関わり、中足趾節関節の屈曲と趾節間関節の伸展も助けます。支配神経は外側足底神経の深枝です。第5中足骨の足底側・内側寄りにある通常一羽状の筋です。第2趾には対応する底側骨間筋がありません。

30. 同じ足趾へ来る筋を重ねて読む

第2趾には内外両側へ背側骨間筋が来るので、基準の軸からどちら側へも離す力を伝えられます。第3・4趾には背側骨間筋と底側骨間筋が外側・内側へ対応します。第5趾の外転は小趾外転筋、内転は第3底側骨間筋が担います。虫様筋と骨間筋は伸筋腱膜への接続を共有しますが、起始は腱と中足骨で異なります。これらの筋は足趾運動だけでなく、足底の形と支持にも関わります。

背側四筋と底側三筋を別の囲みで示し、各筋が届く足趾と内外の側を個別に記す。左右の足を反転した人体図ではなく方向付き対応図。背側は外転、底側は内転で、両群がMTP屈曲・趾節間伸展を助ける関係は本文で追う。

足背の深腓骨神経と、脛骨神経から分かれる足底二枝を囲みで分ける。第1虫様筋と第2〜4虫様筋の支配差、外側足底神経の深枝へ属する群を明示する。通常の主要な配分であり全変異を示す図ではない。

用語を確かめる

内在筋: 足の中に筋腹を持つ筋。下腿から足へ来る外在筋の腱とは起こる場所が異なります。
MTP関節: 中足骨と基節骨の間の、中足趾節関節。
近位・遠位趾節間関節: 基節骨と中節骨の間、また中節骨と末節骨の間の関節。母趾には一つの趾節間関節があります。
伸筋腱膜: 足趾背側の、伸筋腱と他の筋からの線維がつながる構造。
内側足底神経: 脛骨神経の枝で、母趾外転筋・短趾屈筋・短母趾屈筋・第1虫様筋を通常支配します。
外側足底神経: 脛骨神経の枝で、それ以外の主要な足底内在筋へ向かいます。
深腓骨神経: 足背の短い伸筋へも枝を送る神経。
足底腱膜: 踵から足趾側へ広がる足底の厚い結合組織の板。
種子骨: 母趾根元などの腱に包まれた小骨。母趾根元には通常内側・外側の二つがあります。
四つの足底層: 足底の浅い側から深い側へ、主要な筋を位置で整理する四層。
屈筋腱の分岐: 短趾屈筋腱が二つに分かれ、その間を長趾屈筋腱が末節骨へ通る関係。
虫様筋: 長趾屈筋腱から始まり、第2〜5趾の内側から伸筋腱膜へ届く四つの小筋。
一羽状・二羽状: 腱に対する筋線維の斜めの並びが片側または両側にある形。
斜頭・横頭: 母趾内転筋の一筋体を構成する、斜めに来る頭と横に来る頭。
内側頭・外側頭: 短母趾屈筋の一筋体の二つの頭。二つの種子骨を介して母趾基節骨底へ届きます。
深横中足靱帯: 中足骨頭付近の足底側で横につながる靱帯。母趾内転筋横頭の起始にも関わります。
足趾の外転・内転: 第2趾の軸から離す動きと、その軸へ寄せる動き。
背側骨間筋: 中足骨間から起こる四筋。第2趾の両側、第3・4趾の外側へ届き、外転に関わります。
底側骨間筋: 第3〜5中足骨の内側から起こる三筋。第3〜5趾の内側へ届き、内転に関わります。
短趾伸筋: 足背の近位外側にある筋腹から三本の腱が前へ向かいます。通常は第5趾へ腱を送りません。
短母趾伸筋: 短趾伸筋の内側部分と近いまとまりを作り、そこから母趾へ一本の腱を送ります。母趾末節骨へ届く長母趾伸筋とは、主な停止が異なります。
母趾外転筋: 足底の内側縁を踵から母趾へ走る浅い筋です。
短趾屈筋: 足底腱膜の深側にあります。各腱は二つに分かれ、その間を長趾屈筋腱が末節骨へ通ります。第5趾への腱の発達には個人差があります。
小趾外転筋: 足底の外側縁を踵から第5趾へ走る浅い筋です。
足底方形筋: 短趾屈筋より深く、足底の近位にあります。二つの頭は一筋体の部分で、直接四つの趾骨へ別々に停止する筋ではありません。
短母趾屈筋: 母趾の根元の足底側にある一筋です。二つの種子骨の間を長母趾屈筋腱が通り、末節骨へ進みます。神経枝の配分などには変異があります。
母趾内転筋: 斜めに来る斜頭と、中足骨頭付近を横に走る横頭を持つ一筋体です。短母趾屈筋とは別の筋ですが、母趾外側の停止付近で結び付きます。
短小趾屈筋: 第5中足骨に沿う短い筋で、小趾外転筋より深い層にあります。
第1足虫様筋: 長趾屈筋腱から起こる小さな筋です。第1筋は第2趾へ向かいます。通常は一つの腱から起こる一羽状の筋です。
第2足虫様筋: 長趾屈筋腱から起こる小さな筋です。第2筋は第3趾へ向かいます。通常は二つの腱の間から起こる二羽状の筋です。
第3足虫様筋: 長趾屈筋腱から起こる小さな筋です。第3筋は第4趾へ向かいます。通常は二つの腱の間から起こる二羽状の筋です。
第4足虫様筋: 長趾屈筋腱から起こる小さな筋です。第4筋は第5趾へ向かいます。通常は二つの腱の間から起こる二羽状の筋です。
第1足背側骨間筋: 第1・第2中足骨の間にある通常二羽状の筋です。第1・第2筋は第2趾の両側へ、第3・第4筋はそれぞれ第3・第4趾の外側へ向かいます。
第2足背側骨間筋: 第2・第3中足骨の間にある通常二羽状の筋です。第1・第2筋は第2趾の両側へ、第3・第4筋はそれぞれ第3・第4趾の外側へ向かいます。
第3足背側骨間筋: 第3・第4中足骨の間にある通常二羽状の筋です。第1・第2筋は第2趾の両側へ、第3・第4筋はそれぞれ第3・第4趾の外側へ向かいます。
第4足背側骨間筋: 第4・第5中足骨の間にある通常二羽状の筋です。第1・第2筋は第2趾の両側へ、第3・第4筋はそれぞれ第3・第4趾の外側へ向かいます。
第1底側骨間筋: 第3中足骨の足底側・内側寄りにある通常一羽状の筋です。第2趾には対応する底側骨間筋がありません。
第2底側骨間筋: 第4中足骨の足底側・内側寄りにある通常一羽状の筋です。第2趾には対応する底側骨間筋がありません。
第3底側骨間筋: 第5中足骨の足底側・内側寄りにある通常一羽状の筋です。第2趾には対応する底側骨間筋がありません。