再生不良性貧血の免疫性幹細胞傷害
本文の目次
1. 骨髄幹細胞に向く免疫の攻撃
再生不良性貧血では、骨髄の造血幹細胞が傷害され、血球を十分に作れなくなる。幹細胞が傷害される原因として、最も多いのは、自分の免疫系が骨髄の幹細胞を攻撃して破壊する経路と説明される。 正常に働く免疫防御と、自己の幹細胞へ向く病的な攻撃を分けて読む。血球が少なくなるという結果に加えて、何が幹細胞を傷害するのかをつなげる。
2. 幹細胞の傷害から補給の低下へ
造血幹細胞は血球を生む出発点であるため、その傷害は骨髄からの血球の補給を減らすことにつながる。ここで説明する免疫性の経路は、免疫の攻撃、骨髄幹細胞の傷害、血球形成の不足という順に整理できる。 既に学んだ骨髄の低形成や、多くでみられる脂肪への置換は、その造血組織の変化を読む情報である。赤血球だけの病気としてまとめず、複数の血球系列への影響を考える。一方、全ての患者で三系列が同時に減るという条件にはしない。
3. 代表的な原因と、ほかの原因を分ける
免疫による攻撃が最も多い原因として挙げられていても、それが全ての原因を意味するわけではない。抗がん薬などの一部の薬剤や、環境中の毒物・化学物質も幹細胞を傷害する原因となる。まれには、遺伝する病態によるものもある。 免疫性の経路を理解することと、ある人の原因を確定することは別である。病態の説明だけで、患者の診断や検査、薬剤の選択を決めない。
免疫性の幹細胞傷害と血球補給
