小脳の外形・脚と第四脳室の屋根を読む

本文の目次

1. 左右のふくらみと正中の虫部

小脳には左右の半球があり、その間の正中に虫部があります。表面の細かいひだを小脳葉と呼び、ひだの間には溝が走ります。この細かいひだと、前葉などの大きな区分を分けて読みます。上から見ると左右の半球と虫部が並びますが、下面では虫部が半球の間に深く入るため、見える外形が変わります。小脳は脳幹に付着していても、脳幹の一部分という名前にはなりません。

2. 二つの裂で形態上の三葉を分ける

小脳の形態上の大きな区分は、前葉、後葉、片葉小節葉です。一次裂は前葉と後葉の境界、後外側裂は後葉と片葉小節葉の境界です。前葉は一次裂より前側で主に上面に見え、後葉は上面から下面へ大きく広がります。表面のすべての溝を同じ大きさの区分の境界にはせず、名前の付いた裂を目印にたどります。

小脳を上方から見た外形の代表図で、前は上、本人の右は画面右。左右の半球の間の虫部を正中に置き、細かなひだを曲線で示す。一次裂は前側の前葉と後側へ広がる後葉を分け、虫部でも続く。前葉と後葉の色は形態上の区分の補助で、機能専用領域や別々に離れた組織を示さない。下面の片葉小節葉・後外側裂、全小葉名、厳密な溝の本数や個体差は描かない。 — 正中の虫部と左右の半球を見分け、一次裂の前後で前葉と後葉を分けます。細かなひだ一つずつと、大きな葉の区分は別です。

3. 下面で片葉と小節を探す

片葉小節葉は、虫部の前下部にある小節と、左右の前外側にある片葉からなります。片葉は脳幹との付着部付近で見つける小さな部分です。一つの葉の名前が、正中と左右に分かれた部分をまとめています。外周をたどる水平裂は上面と下面の間の目印で、前葉と後葉を分ける一次裂とは別です。裂による形態上の区分と、連絡や働きによる区分は同じ線引きではありません。

小脳を下方から見た代表的な配置で、前が上、本人の右が画面左。左右半球の間の虫部の前下部に小節、前外側の付着部付近に左右の片葉を置く。三つの小部分を同じ淡い色で示し、片葉小節葉という一つの形態上の葉に対応させる。後葉との境界の後外側裂を小節・片葉の周囲の局所で示す。深部の全連続や脳幹・小脳脚は省いた配置で、表面に一直線の境界が露出するという意味ではない。水平裂・全小葉名・機能的区分は描かない。 — 正中の小節と左右の片葉をまとめて片葉小節葉と呼びます。後外側裂は後葉との境界で、一次裂とは分けて読みます。

4. 外の皮質と内の枝分かれ

小脳の表面は灰白質の皮質で覆われ、内側には白質があります。断面では白質が枝分かれして、皮質のひだへ続く様子が見えます。この樹木のような形を小脳活樹と呼びます。枝分かれは内側の白質の形で、表面から外へ突き出る血管の枝ではありません。内部白質には灰白質の深部核も含まれます。正中矢状断で切る実質は虫部で、外側の半球やすべての深部核が一枚にそろうわけではありません。

前が画面左、後が画面右の正中矢状断の限定図。脳幹の後方に小脳の虫部の断面を置き、外側の灰白質の皮質と内側の白質の枝分かれを示す。小脳活樹は白質の形で、血管の分岐ではない。橋・上部延髄と小脳の間の第四脳室を淡い空間として分け、小脳全体を腔にしない。小脳脚や外側の深部核はこの正中面にすべて重ねない。第四脳室屋根は位置の境界だけを示し、下髄帆と脈絡組織の個別区分、出口や髄液流路は描かない。 — 外側の皮質と内側の白質を分けると、活樹は白質の枝分かれとして読めます。その前方の第四脳室は、周囲の組織とは別の腔です。

5. 三つの脚は左右にある付着部

小脳と脳幹を結ぶ上・中・下小脳脚は、それぞれ左右一対です。小脳の前方へ回ると、白質の線維束が脳幹へ続く付着部として見えます。一本の中央の棒に三つの名前が付くのではありません。脳幹の高さとの主な対応を保ちながら、左右の連絡と奥行きを確かめます。正中断面に外側の付着部をすべて重ねず、表面と断面を行き来してたどります。

6. 外側の太い脚と、内側の上の脚

中小脳脚は橋から外側へ広がる太い付着部です。上小脳脚はその内側・頭側を通り、第四脳室上部の両側をたどります。下小脳脚は延髄の背外側から小脳へ続きます。名前の上・中・下は小脳全体を水平に三枚へ切り分ける意味ではなく、脳幹との付着部を見分ける目印です。これらの組織の道を、第四脳室の液を含む空間に置き換えません。

7. 第四脳室の小脳側には屋根がある

第四脳室は橋・上部延髄と小脳の間にあります。脳幹の背面が前方の底をつくり、その反対の小脳側に屋根が位置します。屋根の上部は、左右の上小脳脚の間に張る上髄帆です。下部には下髄帆と脈絡組織が関わります。小脳のふくらみをそのまま空洞とせず、腔と薄い屋根の組織、さらに後方の小脳実質を分けます。髄帆のような薄い組織も、小脳脚のような太い束も、腔の名前とは異なります。

脳幹を背側から見た局所配置で、頭側が上、本人の右は画面右。小脳の大部分と第四脳室屋根の下部を省き、脳幹背面の底と左右の付着部を見せる。上小脳脚は内側・頭側で第四脳室上部の両側をたどり、その間に上髄帆を残す。中小脳脚は外側の太い付着、下小脳脚は延髄の背外側から外へ続く束として示す。明るい太い帯は白質組織で、血管や液を運ぶ管ではない。断端は小脳側へ続く部分の省略で、独立した棒や全線維の通過方向を示さない。下髄帆・脈絡組織の個別形はこの図に描かず本文で扱う。 — 左右の三つの脚を、内側の上の付着と外側の太い付着、延髄側の付着として分けます。上髄帆は左右の上小脳脚の間に張る屋根の組織です。

8. 外形の区分と奥の連続を重ねる

上面では虫部と半球、一次裂を基準に大きな区分を読み、下面では小節と左右の片葉を確かめます。断面へ移ると、外側の皮質と枝分かれした白質、脳幹との間の第四脳室が見えます。外側の付着部をたどる図では、左右の三つの脚を別の束として保ちます。見える向きが変わっても、裂の境界、組織の連続、腔の位置を混ぜずにたどります。

用語を確かめる

小脳半球: 虫部の左右にある小脳のふくらみ。
虫部: 左右の小脳半球の間にある正中の部分。
小脳葉: 小脳の表面の細かなひだ。
前葉: 一次裂の前側にある形態上の小脳葉。
後葉: 前葉と片葉小節葉の間で、上面から下面へ広がる部分。
一次裂: 前葉と後葉を分ける裂。
後外側裂: 後葉と片葉小節葉を分ける裂。
片葉小節葉: 正中の小節と左右の片葉からなる形態上の小脳葉。
小節: 虫部の前下部にある、片葉小節葉の正中の部分。
片葉: 小脳の前外側、脳幹への付着部付近にある左右の小部分。
小脳皮質: 小脳の表面を覆う灰白質。
小脳活樹: 断面で見える、内部白質の樹木のような枝分かれ。
上小脳脚: 第四脳室上部の両側を通る、左右一対の小脳の連絡。
中小脳脚: 橋から外側へ広がる太い、左右一対の小脳の付着部。
下小脳脚: 延髄の背外側から小脳へ続く、左右一対の連絡。
上髄帆: 左右の上小脳脚の間に張る、第四脳室屋根の上部の組織。
下髄帆: 第四脳室屋根の下部に関わる薄い組織。
脈絡組織: 第四脳室屋根の下部の形成に関わる薄い組織。