後頸部・後頭下と背部の筋

本文の目次

1. 背中の浅い層から深い支えへ

背中の浅い側には、肩甲骨や上腕骨へつながる僧帽筋、広背筋、大小菱形筋、肩甲挙筋があります。それらの深い側に上・下後鋸筋があり、さらに深い側には脊柱そのものを支え、頭や椎骨を動かす筋が重なります。肩へ届く筋と背骨をつなぐ筋を、停止する場所から分けて見ます。浅い層を外して見た図は、すべての筋が同じ深さにあることを意味しません。

2. 棘突起・横突起・肋骨角を目印に

棘突起は椎骨の後ろへ突き出す部分、横突起は左右へ伸びる部分です。椎弓は脊髄の通る穴を後ろから囲み、その左右の板の部分が椎弓板です。関節突起は隣の椎骨との関節に関わる突起です。肋骨角は、肋骨後方の曲がりが強い場所です。C、T、Lは頸椎・胸椎・腰椎の高さを示し、仙骨はその下で骨盤後方を支えます。上項線と下項線は後頭骨後面の横の稜です。付着をたどるときは、骨の種類と突起の向きを先に確かめます。

3. 神経の後枝と、前枝から来る経路

脊髄神経は椎骨の間から出た後、後枝と前枝に分かれます。どちらにも運動と感覚の線維があります。脊柱に沿う固有の背筋は主に後枝から運動枝を受けます。一方、肋間神経や肋下神経は胸神経の前枝の経路で、後鋸筋へも向かいます。浅い僧帽筋の運動は副神経、広背筋は胸背神経などを受けます。位置が背面でも、すべてが同じ後枝の支配とは限りません。

4. 胸腰筋膜と、長い筋の起こり

筋膜は筋などを包む結合組織の膜で、胸腰筋膜は胸腰部の筋と骨を結びます。腰仙部では腸骨稜、仙骨、下位椎骨などにつながる共通の腱から、脊柱起立筋の長い線維が上がります。腸骨稜は骨盤の上縁です。深い筋の支えと、浅い広背筋の起こりにも胸腰筋膜が関わりますが、二つの筋が一つの本体に融合するという意味ではありません。

5. 上後鋸筋は上の肋骨へ

項靱帯の下部とC7〜T3付近の棘突起から始まります。第2〜5肋骨の上縁で、肋骨角の外側付近へ停止します。上位肋骨を引き上げる力を持ち、胸壁の位置の感覚にも関わると考えられます。運動神経は上位肋間神経（代表的にはT2〜T5）です。菱形筋の深側、脊柱起立筋の浅い側にあり、線維は外下方へ進みます。主要な吸気筋を一筋で代わるものではありません。

6. 下後鋸筋は下の肋骨へ

T11〜L2付近の棘突起と胸腰筋膜から始まります。第9〜12肋骨の下縁で、肋骨角の外側付近へ停止します。下位肋骨を下へ引く力や、その位置の支持・感覚に関わります。運動神経は下位肋間神経と肋下神経（代表的にはT9〜T12）です。広背筋の深側で、線維は外上方へ進みます。収縮と、胸郭全体の換気の結果は分けて読みます。

上は浅い肩甲帯の筋・中間の後鋸筋・固有の背筋の層の関係を分ける。下は代表的な運動神経の由来で、背面という位置だけで全筋を同じ後枝へまとめない。浅い五筋の詳細は既存の筋の説明につながる参照で、図の帯は実寸の横断面ではない。

7. 板状筋は正中から外上方へ

頭板状筋と頸板状筋の線維は、後頸部の正中寄りから外上方へ広がります。頭蓋骨へ届く部分と、上位頸椎へ届く部分が分かれます。頭や首を後ろへ起こす伸展、横へ傾ける側屈、向きを変える回旋を区別します。板状筋の一側の回旋は同じ側へ向かい、胸鎖乳突筋の反対側へ向ける回旋とは異なります。

8. 頭板状筋は乳様突起へ

項靱帯の下半とC7〜T3またはT4付近の棘突起から始まります。側頭骨の乳様突起と、後頭骨上項線の外側部へ停止します。両側で頭・頸部の伸展、一側で同じ側への回旋と側屈を助けます。運動神経は頸神経の後枝です。正中下方から外上方へ広がり、僧帽筋の深側、半棘筋などの浅い側にあります。

9. 頸板状筋は上位頸椎へ

T3〜T6付近の棘突起から始まります。上位頸椎C1〜C3またはC4の横突起の後方へ停止します。両側で頸部の伸展、一側で同じ側への回旋と側屈を助けます。運動神経は頸神経の後枝です。頭板状筋の下外側から上位頸椎へ向かいます。頭蓋骨へ直接停止する頭板状筋と分けます。

上は正中の起こりから外上方へ向かう付着対応。頭板状筋は乳様突起など、頸板状筋は上位頸椎へ届く。下は右一側の同側回旋・側屈と両側の伸展を区別し、胸鎖乳突筋との回旋方向の差を言葉で示す。左右の配置や筋の角度を実寸へ置き換えない。

10. 脊柱起立筋を三列で見る

脊柱起立筋は、外側の腸肋筋、中間の最長筋、内側の棘筋からなります。三列は腰仙部の共通の起こりから上方へ連なり、肋骨・横突起・棘突起などへ届きます。両側が働くと脊柱を伸展する力を持ち、一側では側屈を助けます。体を前へ倒すときには、長い背筋が伸ばされながら力を出して、倒れる速さを調節することもあります。

11. 腸肋筋は肋骨角に沿う

腰仙部の共通腱、腸骨稜などと、部ごとに下方の肋骨角から始まります。より上方の肋骨角や頸椎横突起へ、部ごとに停止します。両側で脊柱の伸展を助け、一側で同じ側への側屈を助けます。運動神経は脊髄神経の後枝です。脊柱起立筋三列のうち最も外側で、肋骨角に沿って長くつながります。

12. 腰・胸・頸の腸肋筋をつなぐ

腰腸肋筋は腰仙部の共通腱などから下位の肋骨角へ、胸腸肋筋は下位肋骨から上位肋骨やC7横突起へ、頸腸肋筋は第3〜6肋骨付近からC4〜C6横突起の後方へ向かうのが代表的です。下から上へ、線維は重なって連なります。地域の名前は腸肋筋の中の部分を表し、左右や肋骨の数だけ別の筋の名前を増やしません。

13. 最長筋は中間を長く上がる

腰仙部の共通腱や腰椎付近から、また部ごとに胸椎横突起・頸椎関節突起などから始まります。胸椎・頸椎横突起、肋骨、頭部では乳様突起へ停止します。両側で脊柱・頭頸部の伸展、一側で同じ側への側屈を助けます。頭最長筋は同じ側への頭の回旋も助けます。運動神経は脊髄神経の後枝です。腸肋筋より内側、棘筋より外側を長く上がる列です。

14. 最長筋の胸・頸・頭の行き先

胸最長筋は腰部の起こりから胸椎横突起と肋骨の結節・角の間付近へ、頸最長筋は上位胸椎横突起からC2〜C6横突起の後方へ向かいます。頭最長筋は上位胸椎横突起・下位頸椎関節突起などから乳様突起へ届きます。乳様突起は耳の後ろの側頭骨の突起です。頭最長筋の一側の働きは、頭を同じ側へ回す方向も持ちます。

15. 棘筋は正中に近い縦の列

下位胸椎・上位腰椎などの棘突起から、部ごとに始まります。より上位の棘突起へ停止し、頭部の区分は半棘筋と融合するなど変異があります。両側で脊柱の伸展と、その位置の支持を助けます。運動神経は脊髄神経の後枝です。三列の最も内側で、棘突起に近い縦の列を作ります。頸部・頭部の分離の程度は一定ではありません。

16. 棘筋の地域と、分かれ方の違い

胸棘筋はT11〜L2付近の棘突起から上位胸椎の棘突起へ向かいます。頸棘筋は下位頸部の項靱帯やC7〜T1付近から上位頸椎棘突起へ向かいます。項靱帯は後頸部の正中で頭と頸椎を支える靱帯です。頭棘筋とされる線維は頭半棘筋と分かれにくいことがあり、各地域の区分が常に独立して見えるわけではありません。

外側から腸肋筋・最長筋・棘筋を並べた一側の列の模式。起こりと各列の停止先の大枠、地域内の部分を区別する。頭最長筋は頭へ届き、頭棘筋は半棘筋と分かれにくいなど変異がある。図の三本は全筋束の実形や高さ別の完全な分離を示さない。

17. 横突棘筋は内上方へ向かう

横突棘筋のまとまりには、半棘筋、多裂筋、回旋筋群があります。横突起側などから上方の棘突起側へ、内上方に走る筋束が重なります。長めの半棘筋、数椎をまたぐ多裂筋、短い回旋筋という違いを見ると、脊柱の各区間を支える重なりが分かります。頭半棘筋は例外的に後頭骨へ届く部分です。

18. 半棘筋は数椎をまたぐ

胸椎横突起と、部により頸椎関節突起などから始まります。数椎上方の棘突起や、頭半棘筋では後頭骨へ停止します。両側で頭頸部・脊柱を伸展し、一側では主に反対側への回旋を助けます。運動神経は脊髄神経の後枝です。横突起側から内上方へ向かい、主に4〜6椎の高さをまたぎます。頭半棘筋は後頭下筋群を浅い側から覆います。

19. 胸・頸・頭の半棘筋

胸半棘筋は中下位胸椎横突起から下位頸椎・上位胸椎の棘突起へ、頸半棘筋は上位胸椎横突起からC2〜C5付近の棘突起へ向かいます。頭半棘筋は上位胸椎横突起と下位頸椎関節突起などから、後頭骨の上項線と下項線の間へ届きます。一側の半棘筋の回旋は主に反対側へ向かいます。外上方へ走る板状筋の同側回旋と、走行を分けて読みます。

20. 多裂筋は短い重なりで支える

仙骨後面、後上腸骨棘近く、腰椎乳頭突起、胸椎横突起、下位頸椎関節突起などから始まります。起こりより2〜4椎上方の棘突起へ停止します。椎骨間の位置を支え、両側で伸展、一側で反対側への回旋を助けます。運動神経は脊髄神経の後枝です。半棘筋より深く、特に腰部で厚い筋束を持ちます。長い一束だけでなく、短い重なりが脊柱を支えます。

21. 多裂筋は高さで起こりが変わる

腰部では椎骨後方の乳頭突起、胸部では横突起、頸部では主に下位頸椎の関節突起が多裂筋の起こりになります。乳頭突起は腰椎の上関節突起後方の小さな隆起です。仙骨後面や後上腸骨棘の近くからも線維が上がります。後上腸骨棘は腸骨の後上方の突起です。いずれも数椎上方の棘突起へ届き、特に腰部の厚い重なりが小さな椎骨間の動きを支えます。

22. 回旋筋の短い束と長い束

椎骨の横突起から始まる短い筋束です。短い束は1椎上、長い束は2椎上の椎弓・棘突起の基部へ停止します。椎骨間の位置の支持と感覚に関わり、伸展や反対側への回旋を助ける小さな力を持ちます。運動神経は脊髄神経の後枝です。主に胸部で明瞭な短・長の反復する筋束です。すべての高さで同じ発達を仮定しません。

三つの囲みは別々の筋束の付着対応を示す。横突起側などから内上方へ向かい、半棘筋・多裂筋・回旋筋のまたぐ高さの代表的な違いを読む。頭半棘筋の後頭骨への停止を別に示す。斜線は神経や血流の矢印ではなく、全分節を同じ長さに固定する図でもない。

23. 棘間筋は棘突起どうしを結ぶ

下側の椎骨の棘突起の上面付近から始まります。隣の上側の棘突起の下面付近へ停止します。椎骨間の伸展と、細かな位置の支持を助けます。運動神経は脊髄神経の後枝です。頸部・腰部でよく発達し、胸部では欠く区間や弱い区間があります。

24. 横突間筋は横突起どうしを結ぶ

下側の椎骨の横突起などから始まる短い筋束です。隣の上側の横突起へ停止します。同じ側への側屈と、椎骨間の位置の支持を助けます。運動神経は部位や筋束によって脊髄神経の後枝または前枝を受けます。頸部・腰部で目立ち、前後・内外の筋束に分かれる所があります。背部の短い筋でも神経の枝を一律に後枝へまとめません。

25. 肋骨挙筋は横突起から肋骨へ

C7〜T11の横突起から始まる筋束です。短い束は直下の肋骨の結節と角の間へ、下部の長い束は一つ飛ばした肋骨へ停止します。肋骨を挙上する力を持ち、胸椎の側屈・位置の支持にも関わります。運動神経は脊髄神経の後枝（代表的にはC8〜T11）です。後鋸筋より深く、肋骨と横突起の間を外下方へ走ります。短い束と下部の長い束を、別の全身本体へ数え直しません。

上は隣り合う棘突起どうし、横突起どうしという付着の差。中央は横突間筋の神経支配が部・筋束で前枝と後枝を含むことを示す。下は横突起から外下方の肋骨へ届く肋骨挙筋で、短・長の束を区別する。全分節の存在や頻度の一覧ではない。

26. 環椎・軸椎と後頭骨の間

第1頸椎の環椎には棘突起の代わりに後結節があり、後弓が後ろから頭を支えます。第2頸椎の軸椎には歯突起があり、環椎がその周りを回る環軸関節が頭の回旋に関わります。後頭骨と環椎の関節は頭をうなずかせる動きを支えます。後頭下の四筋はこの狭い範囲にあり、短い付着を通じて頭と上位頸椎の位置を細かく支えます。

27. 大後頭直筋は軸椎から後頭骨へ

軸椎C2の棘突起から始まります。後頭骨の下項線の外側部と、そのすぐ下へ停止します。頭の伸展と、同じ側への回旋を助けます。運動神経は後頭下神経（C1後枝）です。軸椎から後頭骨へ斜めに広がり、後頭下三角の上内側の縁になります。

28. 小後頭直筋は環椎から短く届く

環椎C1の後結節から始まります。後頭骨下項線の内側部と、そのすぐ下へ停止します。頭の伸展と、後頭骨・環椎の位置の支持を助けます。運動神経は後頭下神経（C1後枝）です。大後頭直筋より内側の短い筋です。後頭下三角を作る三辺には含めません。

29. 上頭斜筋は環椎から外上方へ

環椎の横突起から始まります。後頭骨の上項線と下項線の間の外側部へ停止します。頭の伸展と、同じ側への側屈を助けます。運動神経は後頭下神経（C1後枝）です。環椎から外上方の後頭骨へ向かい、後頭下三角の上外側の縁になります。

30. 下頭斜筋は環椎と軸椎を結ぶ

軸椎の棘突起から始まります。環椎の横突起へ停止します。環椎を同じ側へ回し、環軸関節での頭の回旋を助けます。運動神経は後頭下神経（C1後枝）です。後頭下三角の下側の縁です。後頭骨へ直接付かない後頭下筋で、下側を大後頭神経が回り込みます。

31. 後頭下三角と、別々の神経経路

後頭下三角は、大後頭直筋、上頭斜筋、下頭斜筋で囲まれます。床には環椎の後弓と後環椎後頭膜があり、浅い側を頭半棘筋などが覆います。椎骨動脈は環椎横突孔を出て後弓上面の溝を通り、頭蓋内へ続きます。C1後枝の後頭下神経はこの深い範囲で四筋へ向かいます。一方、大後頭神経はC2後枝の内側枝で、下頭斜筋の下側を回り込んで上がり、後頭部の皮膚へ向かいます。四筋を動かすC1と、皮膚へのC2の経路を分けます。

上は右側の後方から見た付着経路で、三角の三辺と正中寄りの小後頭直筋を分ける。C2からC1へ届く下頭斜筋は後頭骨へ直接付かない。下は四筋のC1運動枝、皮膚へ向かうC2、環椎後弓上面を通る椎骨動脈を別の囲みに示す。図の幅・角度・神経血管の距離は実寸や手技の安全域ではない。

32. 同じ伸展でも、一側の回旋は異なる

板状筋や頭最長筋の一側の働きは同じ側への回旋を助け、半棘筋・多裂筋の一側の働きは主に反対側への回旋を助けます。両側では伸展と支持に協力します。大後頭直筋は頭の伸展と同側回旋、上頭斜筋は伸展と同側側屈、下頭斜筋は環椎を軸椎の上で同じ側へ回す方向を持ちます。どの骨をまたいでいるかをたどると、動く関節の違いが見えます。

33. 長い筋と短い筋が一緒に支える

長い背筋は多くの高さへ力を伝え、短い筋は隣り合う椎骨などの位置を支えます。筋が短くなる収縮だけでなく、伸ばされながら力を出す収縮や、長さを大きく変えずに支える働きもあります。固有感覚は筋や関節などから体の位置・動きの情報を受け取る感覚です。後頭下筋や短い背筋も、その情報と筋の力を通じて頭・脊柱の位置を保つことに関わります。

上は右一側の代表的な回旋の向きを走行の違いへ結び、中央は後頭下の筋がまたぐ骨と作用を比較する。下は長い筋の力の伝達、短い連結と位置の感覚を分ける。筋の作用を全体の一定角度や、一筋だけで完結する姿勢制御へ置き換えない。

34. 層・部分・繰り返す筋束を分ける

浅い肩甲帯の筋、中間の後鋸筋、板状筋、長い起立筋と深い横突棘筋、後頭下の短い筋は重なって働きます。腸肋筋などの地域の部分と、回旋筋などの繰り返す筋束の群は違うまとまりです。筋束の発達、付着の高さ、独立して見える区分には変異があります。代表的な層と付着を知ることで、頭を支える短い連結から腰仙部の長い連結まで、力の通り道を続けて追えます。

用語を確かめる

固有の背筋: 主に脊柱・頭を支え動かす背部の筋。浅い肩甲帯の筋と分けて読みます。
棘突起・横突起: 椎骨の後方と左右へ伸びる突起。筋の付着の目印。
椎弓板・関節突起: 椎弓の板状の部分と、隣の椎骨との関節に関わる突起。
肋骨角: 肋骨後方で曲がりが強い部分。
C・T・L: 頸椎・胸椎・腰椎の高さを表す文字。
上項線・下項線: 後頭骨の後面にある横の稜。
脊髄神経の後枝・前枝: 脊髄神経から分かれる後側・前側の枝。どちらも運動と感覚の線維を含みます。
肋間神経・肋下神経: 胸神経前枝の経路。肋下神経は第12肋骨の下を走ります。
胸腰筋膜: 胸腰部の筋を包み、骨や筋とつながる結合組織の膜。
腸骨稜・腰仙部の共通腱: 骨盤の上縁と、長い背筋の起こりに関わる下方の腱性のまとまり。
伸展・側屈・回旋: 後ろへ起こす、横へ傾ける、向きを回す動き。
脊柱起立筋: 外側の腸肋筋・中間の最長筋・内側の棘筋からなるまとまり。
筋の地域部分: 頭・頸・胸・腰などに応じた一筋内の区分。左右や各筋束の数とは分けます。
乳様突起: 耳の後ろの側頭骨の突起。頭板状筋や頭最長筋などが付きます。
項靱帯: 後頸部の正中で頭・頸椎の支持と筋の起こりに関わる靱帯。
横突棘筋: 横突起側から上方の棘突起側へ向かう半棘筋・多裂筋・回旋筋など。
乳頭突起・後上腸骨棘: 腰椎上関節突起後方の小隆起と、腸骨後上方の突起。
短回旋筋・長回旋筋: 主に1椎上・2椎上へ届く回旋筋群内の短い束と長い束。
地域別の棘間・横突間筋: 頸・胸・腰などの分節で繰り返す短い筋束。各高さの発達は一定とは限りません。
短・長肋骨挙筋: 直下の肋骨へ届く短い束と、下部で肋骨を一つ飛ばす長い束。
環椎の後結節・後弓: 第1頸椎の後方の突起と弓状の骨。
軸椎・歯突起・環軸関節: 第2頸椎、その上の突起と、環椎が周囲で回る関節。
後頭下筋群: 大・小後頭直筋と上・下頭斜筋の四筋。
後頭下三角: 大後頭直筋・上頭斜筋・下頭斜筋に囲まれる深い範囲。
後環椎後頭膜: 環椎後弓と後頭骨の間の膜。
椎骨動脈の環椎周囲: 環椎横突孔から後弓の溝を通り頭蓋内へ続く動脈の区間。
後頭下神経: C1後枝。後頭下四筋へ運動枝を送ります。
大後頭神経: C2後枝の内側枝。後頭部の皮膚へ向かう感覚経路を含みます。
固有感覚: 筋・関節などから体の位置と動きの情報を受け取る感覚。
伸ばされながら出す力: 筋が長くなる間にも力を出し、動きの速さなどを調節する働き。
上後鋸筋: 菱形筋の深側、脊柱起立筋の浅い側にあり、線維は外下方へ進みます。主要な吸気筋を一筋で代わるものではありません。
下後鋸筋: 広背筋の深側で、線維は外上方へ進みます。収縮と、胸郭全体の換気の結果は分けて読みます。
頭板状筋: 正中下方から外上方へ広がり、僧帽筋の深側、半棘筋などの浅い側にあります。
頸板状筋: 頭板状筋の下外側から上位頸椎へ向かいます。頭蓋骨へ直接停止する頭板状筋と分けます。
腸肋筋: 脊柱起立筋三列のうち最も外側で、肋骨角に沿って長くつながります。
最長筋: 腸肋筋より内側、棘筋より外側を長く上がる列です。
棘筋: 三列の最も内側で、棘突起に近い縦の列を作ります。頸部・頭部の分離の程度は一定ではありません。
半棘筋: 横突起側から内上方へ向かい、主に4〜6椎の高さをまたぎます。頭半棘筋は後頭下筋群を浅い側から覆います。
多裂筋: 半棘筋より深く、特に腰部で厚い筋束を持ちます。長い一束だけでなく、短い重なりが脊柱を支えます。
大後頭直筋: 軸椎から後頭骨へ斜めに広がり、後頭下三角の上内側の縁になります。
小後頭直筋: 大後頭直筋より内側の短い筋です。後頭下三角を作る三辺には含めません。
上頭斜筋: 環椎から外上方の後頭骨へ向かい、後頭下三角の上外側の縁になります。
下頭斜筋: 後頭下三角の下側の縁です。後頭骨へ直接付かない後頭下筋で、下側を大後頭神経が回り込みます。
回旋筋群: 主に胸部で明瞭な短・長の反復する筋束です。すべての高さで同じ発達を仮定しません。
棘間筋群: 頸部・腰部でよく発達し、胸部では欠く区間や弱い区間があります。
横突間筋群: 頸部・腰部で目立ち、前後・内外の筋束に分かれる所があります。背部の短い筋でも神経の枝を一律に後枝へまとめません。
肋骨挙筋群: 後鋸筋より深く、肋骨と横突起の間を外下方へ走ります。短い束と下部の長い束を、別の全身本体へ数え直しません。