共通する不足と、異なる影響を分ける

両方の病態でコルチゾールが不足し得るが、アルドステロンへの影響は同じではない。Addison病ではアルドステロンも不足する場合があり、ACTH不足による続発性では通常十分に作られる、という対応を保つ。 「不足する場合がある」と「通常十分」は、すべての人で同じ状態になるという意味ではない。この病態の整理を、個人の症状や数値だけからの診断・治療判断へ置き換えない。

副腎不全の二つの経路

副腎不全の二つの経路
副腎自体の傷害と、下垂体ACTH不足の二つの経路を別々に示した概念図。コルチゾールの不足とアルドステロンへの影響を分けて読む。病態間の進行や、全例で必ず同じホルモン値になることを示さない。