オスグッド病：付着部の病態と症状

本文の目次

  1. 反復牽引が及ぶ場所
  2. 脛骨粗面の局所症状
  3. 他の付着部病態と分けて読む

1. 反復牽引が及ぶ場所

オスグッド病では、膝蓋腱が脛骨へ付く脛骨粗面の周囲が問題となる。大腿四頭筋から膝蓋腱へ、さらに脛骨粗面へ引く力が伝わり、その反復牽引が一部の子どもで成長軟骨部への刺激に関わると説明される。 通常の筋から腱を通る力の伝達は既存共通教材を参照する。本章では、その通常の経路に、成長期の付着部で生じる病的な刺激を対応する。全ての反復牽引で病気が起こるという説明ではない。

2. 脛骨粗面の局所症状

症状として、脛骨粗面の痛み、圧痛、腫脹が挙げられる。病態の説明と症候の説明を、同じ付着部の位置へ結び付ける。成長期に膝が痛いという一語だけで、全て同じ場所・病態の症状とは捉えない。 脛骨粗面の隆起が目立つ場合も説明されるが、全ての患者に同じ隆起や症状の組合せがあるとは限らない。痛みの位置や外見だけから、個人の病名を確定しない。

3. 他の付着部病態と分けて読む

本章で対応するのは、反復牽引による成長軟骨部への刺激と局所症候である。筋付着部の急性裂離骨折や、強直性脊椎炎で説明される靱帯の骨化・一部の骨性強直とは、それぞれの病的変化を分ける。 図はこれらの関係を言葉で整理する概念図であり、骨片・裂離・画像の有無を判定する図ではない。症状を確かめるために跳ぶ、押すなどの誘発を行うことや、運動を続けてよいか、薬剤や施術法を決めることへは用いない。

脛骨粗面の反復牽引と局所症状

大腿四頭筋から 膝蓋腱へ伝わる反復牽引。牽引が及ぶ脛骨粗面。一部の子どもで 成長軟骨部への刺激。脛骨粗面の 痛み・圧痛・腫脹
反復牽引の所在と、一部の成長期の子どもで説明される刺激・局所症候を対応した独自概念図。全例の発症や隆起を保証しない。骨の形や裂離片の解剖図・画像診断図、運動や施術の適否を決める図ではない。