外側上顆炎：代表的な腱病変と過用傷害
本文の目次
1. 代表的な病変はECRB腱の付着部
上腕骨外側上顆炎（テニス肘）では、短橈側手根伸筋（ECRB）腱の外側上顆への付着部が、代表的な病変として説明される。腱の名称と肘外側の病変部位を一組で読む。 日本整形外科学会は、主に短橈側手根伸筋の起始部の傷害と説明している。これは代表的な病変の説明であり、ほかの組織の関与が全くない、全患者で同じ腱だけが傷害されるという意味ではない。
2. 過用に関係する変性と微小傷害
AAOSは、外側上顆炎を過用に関係する病態として説明し、前腕伸筋腱の変性や、一部の場合の微小断裂を示している。ECRB腱の外側上顆付着部に、過用に伴う微小傷害が関わるという具体的な関係を読む。 一般的な部分断裂と完全断裂の程度を分類するだけでは、この疾病の説明にならない。また、原因は十分には解明されておらず、認識できる反復外傷がない例もある。全例に過用歴や断裂があるとは決めない。
3. 病変部位と傷害の関係を合わせる
代表的なECRB腱付着部病変と、過用に関係する変性・場合による微小断裂を対応させる。急性外傷で骨片を伴って付着部が剥がれる病態だけへ、この説明を置き換えない。 肘外側の痛みという症候だけで個人の病態を確定しない。この対応を学ぶことから、症状を誘発する検査や運動負荷、治療の方法を導くこともしない。
外側上顆炎の代表病変と傷害の対応
